Volgens 'n navorsingsverslag deur die Wêreldgesondheidsorganisasie het die aantal miopiepasiënte in China in 2018 soveel as 600 miljoen bereik, en die miopiekoers onder tieners was eerste in die wêreld. China het die wêreld se grootste land met miopie geword. Volgens die 2021-sensusdata is die miopiekoers verantwoordelik vir ongeveer die helfte van die land se bevolking. Met so 'n groot aantal miopie-mense is dit baie belangrik om miopie-verwante professionele kennis wetenskaplik te populariseer.
Die meganisme van miopie
Die presiese patogenese van miopie is tot dusver nog onduidelik. Eenvoudig gestel, ons weet nie hoekom miopie voorkom nie.
Faktore wat met miopie geassosieer word
Volgens mediese en optometriese navorsing word die voorkoms van miopie deur baie faktore soos genetika en omgewing beïnvloed, en kan dit verband hou met die volgende faktore.
1. Miopie het 'n sekere genetiese neiging. Namate die navorsing oor die genetiese faktore van miopie al hoe meer in-diepte raak, veral patologiese miopie met 'n familiegeskiedenis, word dit tans bevestig dat patologiese miopie 'n enkelgeen-genetiese siekte is, en die mees algemene is outosomale resessiewe oorerwing. Eenvoudige miopie word tans van verskeie faktore oorgeërf, met verworwe faktore wat 'n belangrike rol speel.
2. Wat omgewingsfaktore betref, kan faktore soos langtermyn noukeurige lees, onvoldoende beligting, te lang leestyd, onduidelike of te klein handskrif, swak sitposisie, wanvoeding, vermindering in buitelugaktiwiteite en verhoogde opvoedingsvlak verband hou met die ontwikkeling van miopie. Voorkomsverwant.
Klassifikasieverskille van miopie
Daar is baie klassifikasies van miopie, want die oorsaak van aanvang, die oorsaak van refraktiewe abnormaliteite, die graad van miopie, die duur van miopie, stabiliteit, en of aanpassing betrokke is, kan alles as klassifikasiekriteria gebruik word.
1. Volgens die graad van miopie:
Lae miopie:minder as 300 grade (≤-3.00 D).
Matige miopie:300 grade tot 600 grade (-3.00 D~-6.00 D).
Miopie:groter as 600 grade (>-6.00 D) (ook genoem patologiese miopie)
2. Volgens die refraktiewe struktuur (direkte oorsaak):
(1) Refraktiewe miopie,wat miopie is wat veroorsaak word deur 'n toename in die brekingskrag van die oogbal as gevolg van abnormale oogbalbrekingskomponente of 'n abnormale kombinasie van komponente terwyl die aksiale lengte van die oog normaal is. Hierdie tipe miopie kan tydelik of permanent wees.
Refraktiewe miopie kan verdeel word in krommingsmiopie en brekingsindeksmiopie. Eersgenoemde word hoofsaaklik veroorsaak deur oormatige kromming van die kornea of lens, soos pasiënte met keratokonus, sferiese lens of klein lens; laasgenoemde word veroorsaak deur oormatige brekingsindeks van die waterige humor en lens, soos primêre katarak, iris-siliêre liggaamsontsteking.
(2) Aksiale miopie:Dit word verder verdeel in nie-plastiese aksiale miopie en plastiese aksiale miopie. Nie-plastiese aksiale miopie beteken dat die brekingskrag van die oog normaal is, maar die lengte van die voorste en agterste as van die oogbal die normale omvang oorskry. Elke 1 mm toename in die oogbal-as is gelykstaande aan 'n toename van 300 grade miopie. Oor die algemeen is die dioptrie van aksiale miopie minder as 600 grade miopie. Nadat die dioptrie van gedeeltelike aksiale miopie tot 600 grade toegeneem het, bly die aksiale lengte van die oog toeneem. Die miopie-dioptrie kan meer as 1000 grade bereik, en in sommige gevalle selfs 2000 grade. Hierdie soort miopie word progressiewe hoë miopie of misvormde miopie genoem.
Die oë het verskeie patologiese veranderinge soos hoë miopie, en die visie kan nie bevredigend reggestel word nie. Hierdie tipe miopie het 'n familiegeskiedenis en is geneties verwant. Daar is steeds hoop vir beheer en herstel in die kinderjare, maar nie as volwassene nie.
Plastiese aksiale miopie word ook plastiese ware miopie genoem. Redes soos 'n gebrek aan vitamiene en spoorelemente gedurende die groei- en ontwikkelingsperiode kan miopie veroorsaak, sowel as miopie wat veroorsaak word deur oftalmie of fisiese siektes. Dit word verder verdeel in plastiese tydelike pseudomiopie, plastiese intermediêre miopie en plastiese aksiale miopie.
(a) Plastiese tydelike pseudomiopie:Hierdie tipe miopie neem 'n korter tyd om te vorm as plastiese tydelike pseudomiopie. Hierdie tipe miopie, soos akkommoderende tydelike pseudomiopie, kan binne 'n kort tydperk na normale visie terugkeer. Verskillende tipes miopie vereis verskillende herstelmetodes. Kenmerke van plastiese tydelike pseudomiopie: wanneer faktore reggestel word, verbeter visie; wanneer nuwe faktore ontstaan, verdiep miopie steeds. Oor die algemeen is daar 'n plastisiteitsreeks wat wissel van 25 tot 300 grade.
(b) Plastiese intermediêre miopie:Die gesigskerpte verbeter nie na die regstelling van die faktore nie, en daar is geen plastiese ware miopie wat die visuele as verleng nie.
(c) Plastiese aksiale miopie:Wanneer die plastiese pseudomiopie in die aksiale miopietipe ontwikkel in plastiese ware miopie, is dit moeiliker om visie te herstel. Miopie herstel opleiding 1+1 diens word gebruik, en die herstelspoed is relatief stadig. Dit verg ook baie tyd.
(3) Saamgestelde miopie:die eerste twee tipes miopie bestaan saam
3. Klassifikasie volgens siekteprogressie en patologiese veranderinge
(1) Eenvoudige miopie:Ook bekend as jeugdige miopie, is dit 'n algemene tipe miopie. Die genetiese faktore is nog nie duidelik nie. Dit hou hoofsaaklik verband met die hoë-intensiteit visuele lading tydens adolessensie en ontwikkeling. Met ouderdom en fisiese ontwikkeling, op 'n sekere ouderdom, sal dit geneig wees om stabiel te wees. Die graad van miopie is oor die algemeen laag of matig, die miopie vorder stadig, en die gekorrigeerde visie is goed.
(3) Patologiese miopie:Ook bekend as progressiewe miopie, het dit meestal genetiese faktore. Miopie verdiep steeds, vorder vinnig gedurende adolessensie, en die oogbal ontwikkel steeds selfs na die ouderdom van 20. Visuele funksie word aansienlik benadeel, wat gemanifesteer word deur laer as normale afstand- en nabyvisie, en abnormale gesigsveld- en kontrasgevoeligheid. Gepaard met komplikasies soos retinale degenerasie in die posterior pool van die oog, miopieboogkolle, makulêre bloeding en posterior sklerale stafiloom, verdiep en ontwikkel die siekte progressief; die visiekorreksie-effek is swak in die laat stadiums.
4. Klassifikasie volgens of daar enige verstelkrag betrokke is.
(1) Pseudomiopie:Ook bekend as akkommodatiewe miopie, word dit veroorsaak deur langdurige noue werk, verhoogde visuele las, onvermoë om te ontspan, akkommodatiewe spanning of akkommodatiewe spasma. Miopie kan verdwyn deur medikasie om die pupille te verwyd. Daar word egter algemeen geglo dat hierdie tipe miopie die aanvanklike stadium van miopie-voorkoms en -ontwikkeling is.
(2) Ware miopie:Na die gebruik van sikloplegie-middels en ander middels, neem die miopiegraad nie af nie, of die graad van miopie neem af met minder as 0.50D.
(3) Gemengde miopie:verwys na die dioptrie van miopie wat verminder is na die gebruik van sikloplegiese middels en ander behandelings, maar die emmetropiese toestand is nog nie herstel nie.
Ware of valse miopie word gedefinieer op grond van of aanpassing betrokke is. Die oë kan self van ver na naby voorwerpe zoem, en hierdie zoemvermoë is afhanklik van die aanpassingsfunksie van die oë. Abnormale akkommodasiefunksie van die oë word verder verdeel in: akkommoderende tydelike pseudomiopie en akkommoderende ware miopie.
Akkommoderende tydelike pseudomiopie, die visie verbeter na midriase, en die visie verbeter nadat die oë vir 'n tydperk rus. In akkommoderende intermediêre miopie kan die gesigskerpte na dilatasie nie 5.0 bereik nie, die oogas is normaal, en die periferie van die oogbal is nie anatomies verleng nie. Slegs deur die miopiegraad toepaslik te verhoog, kan die gesigskerpte van 5.0 bereik word.
Akkommoderende ware miopie. Dit verwys na die onvermoë van akkommoderende pseudomiopie om betyds te herstel. Hierdie situasie duur lank, en die oogas word verleng om aan te pas by hierdie nabye visie-omgewing.
Nadat die aksiale lengte van die oog verleng is, ontspan die siliêre spiere van die oog en keer die konveksiteit van die lens terug na normaal. Miopie het 'n nuwe evolusionêre proses voltooi. Elke aksiale lengte van die oog word met 1 mm verleng. Miopie verdiep met 300 grade. Akkommoderende ware miopie word gevorm. Hierdie tipe ware miopie verskil wesenlik van aksiale ware miopie. Hierdie tipe ware miopie het ook die moontlikheid van visieherstel.
Aanvulling tot miopieklassifikasie
Ons moet hier weet dat pseudomiopie nie mediese "miopie" is nie, want hierdie "miopie" kan in enigiemand, in enige refraktiewe toestand en te eniger tyd bestaan, en die oë sal moeg wees. Die miopie wat verdwyn nadat die pupille verwyd is, is pseudomiopie, en die miopie wat steeds bestaan, is ware miopie.
Aksiale miopie word geklassifiseer op grond van die oorsaak van abnormaliteite in die refraktiewe media binne die oog.
As die oog emmetroop is, breek die verskillende refraktiewe media in die oog net die lig op die retina. Vir mense wat emmetroop is, is die totale brekingskrag van die verskillende refraktiewe media in die oog en die afstand (oogas) vanaf die kornea aan die voorkant van die oog tot die retina aan die agterkant presies ooreenstemmend.
As die totale brekingskrag te groot is of die afstand te lank is, sal die lig voor die retina val wanneer ver weg gekyk word, wat miopie is. Miopie wat veroorsaak word deur hoë brekingskrag is refraktiewe miopie (veroorsaak deur korneale abnormaliteite, lensabnormaliteite, katarakte, diabetes, ens.), en aksiale miopie wat veroorsaak word deur die verlenging van die aksiale lengte van die oogbal verder as die emmetropiese toestand (die tipe miopie wat die meeste mense het).
Die meeste mense ontwikkel miopie op verskillende tye. Sommige word met miopie gebore, sommige is miopie in adolessensie, en sommige word miopie in volwassenheid. Volgens die tyd van miopie kan dit verdeel word in aangebore miopie (miopie is gebore), vroeë-aanvang miopie (onder 14 jaar oud), laat-aanvang miopie (16 tot 18 jaar oud), en laat-aanvang miopie (na volwassenheid).
Daar is ook die vraag of die dioptrie sal verander nadat miopie ontwikkel het. As die dioptrie nie vir meer as twee jaar verander nie, is dit stabiel. As die dioptrie binne twee jaar lank bly, is dit progressief.
Opsomming van miopieklassifikasie
In die velde van mediese oftalmologie en optometrie is daar baie ander klassifikasies van miopie, wat ons nie sal bekendstel nie as gevolg van mikroskopiese kundigheid. Daar is soveel klassifikasies van miopie wat nie teenstrydig is nie. Hulle weerspieël bloot die kompleksiteit en onsekerheid van die meganisme van miopie se voorkoms en ontwikkeling. Ons moet kategorieë van miopie vanuit verskillende aspekte beskryf en onderskei.
Die miopieprobleem van elkeen van ons miopies moet 'n tak van die ooreenstemmende miopiekategorie wees. Dit is ongetwyfeld onwetenskaplik om oor miopievoorkoming en -beheer te praat, ongeag die miopieklassifikasie.
Plasingstyd: 24 Nov 2023